حقایق کلیدی 

    حدود یک سوم مرگ و میرهای ناشی از سرطان به دلیل مصرف دخانیات، شاخص توده بدنی بالا، مصرف الکل، مصرف کم میوه و سبزیجات و عدم فعالیت بدنی است.

    عفونت های سرطان زا، مانند هپاتیت و ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، مسئول تقریباً 30 درصد موارد سرطان در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​پایین هستند.

    تظاهر دیررس و عدم دسترسی به تشخیص و درمان، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​رایج است. طبق گزارش ها، درمان جامع در بیش از 90 درصد کشورهای با درآمد بالا اما کمتر از 15 درصد از کشورهای کم درآمد در دسترس است.

    تاثیر اقتصادی سرطان قابل توجه و در حال افزایش است. مجموع هزینه اقتصادی سالانه سرطان در سال 2010 حدود 1.16 تریلیون دلار آمریکا برآورد شد.

 

 سرطان یک اصطلاح عمومی برای گروه بزرگی از بیماری‌ها است که می‌توانند هر قسمتی از بدن را درگیر کنند. سایر اصطلاحات مورد استفاده تومورهای بدخیم و نئوپلاسم ها هستند. یکی از ویژگی های مشخص سرطان ایجاد سریع سلول های غیر طبیعی است که فراتر از مرزهای معمول خود رشد می کنند و سپس می توانند به قسمت های مجاور بدن حمله کرده و به سایر اندام ها گسترش یابند. فرآیند دوم به عنوان متاستاز شناخته می شود. متاستازها عامل اصلی مرگ ناشی از سرطان هستند.

 

مشکل

سرطان یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است که حدود 10 میلیون مرگ را در سال 2020 به خود اختصاص داده است. شایع ترین موارد در سال 2020 (از نظر موارد جدید سرطان) عبارت بودند از:

 

    پستان (2.26 میلیون مورد)؛

    ریه (2.21 میلیون مورد)؛

    کولون و رکتوم (1.93 میلیون مورد)؛

    پروستات (1.41 میلیون مورد)؛

    پوست (غیر ملانوما) (1.20 میلیون مورد)؛ و

    معده (1.09 میلیون مورد).

 

شایع ترین علل مرگ ناشی از سرطان در سال 2020 عبارتند از:

 

    ریه (1.80 میلیون مرگ و میر)؛

    کولون و رکتوم (935000 مرگ و میر)؛

    کبد (830000 مرگ و میر)؛

    معده (769000 مرگ و میر)؛ و

    پستان (685000 مرگ و میر).

 

چه چیزی باعث سرطان می شود؟

سرطان از تبدیل سلول های طبیعی به سلول های تومور در یک فرآیند چند مرحله ای به وجود می آید که به طور کلی از یک ضایعه پیش سرطانی به یک تومور بدخیم پیشرفت می کند. این تغییرات نتیجه تعامل بین عوامل ژنتیکی فرد و سه دسته از عوامل خارجی است که عبارتند از:

 

    مواد سرطان زا فیزیکی، مانند اشعه ماوراء بنفش و یونیزان؛

    مواد سرطان‌زای شیمیایی، مانند آزبست، اجزای دود تنباکو، آفلاتوکسین (یک آلاینده غذا)، و آرسنیک (آلودگی آب آشامیدنی). و

    سرطان‌زاهای بیولوژیکی، مانند عفونت‌های ناشی از برخی ویروس‌ها، باکتری‌ها یا انگل‌ها.

 

WHO، از طریق آژانس تحقیقات سرطان خود، آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC)، طبقه بندی عوامل ایجاد کننده سرطان را حفظ می کند.

 

بروز سرطان با افزایش سن به طور چشمگیری افزایش می یابد، به احتمال زیاد به دلیل افزایش خطرات سرطان های خاص که با افزایش سن افزایش می یابد. انباشت خطر کلی با تمایل مکانیسم‌های ترمیم سلولی ترکیب می‌شود که با افزایش سن فرد کمتر مؤثر باشد.

 

عوامل خطر سرطان ها

مصرف دخانیات، مصرف الکل، رژیم غذایی ناسالم، عدم تحرک بدنی و آلودگی هوا از عوامل خطر سرطان (و سایر بیماری های غیرواگیر) هستند.

 

برخی از عفونت های مزمن عوامل خطر سرطان هستند. این یک مسئله خاص در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​است. تقریباً 13 درصد از سرطان های تشخیص داده شده در سال 2018 در سطح جهان به عفونت های سرطان زا از جمله هلیکوباکتر پیلوری، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، ویروس هپاتیت B، ویروس هپاتیت C و ویروس اپشتین بار نسبت داده شده است.

 

ویروس های هپاتیت B و C و برخی از انواع HPV به ترتیب خطر ابتلا به سرطان کبد و دهانه رحم را افزایش می دهند. عفونت با HIV به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان هایی مانند سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

کاهش بار سرطان

 در حال حاضر بین 30 تا 50 درصد از سرطان ها با اجتناب از عوامل خطر و اجرای استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد موجود قابل پیشگیری هستند. بار سرطان را می توان با تشخیص زودهنگام سرطان و درمان و مراقبت مناسب از بیماران مبتلا به سرطان کاهش داد. بسیاری از سرطان ها در صورت تشخیص زودهنگام و درمان مناسب شانس درمان بالایی دارند.

 

پیشگیری از سرطان

 خطر سرطان را می توان با موارد زیر کاهش داد:

 

    عدم استفاده از تنباکو؛

    حفظ وزن بدن سالم؛

    خوردن یک رژیم غذایی سالم، از جمله میوه و سبزیجات؛

    انجام فعالیت بدنی به طور منظم؛

    اجتناب از مصرف مضر الکل؛

    اگر به گروهی تعلق دارید که واکسیناسیون برای آنها توصیه می شود، واکسن HPV و هپاتیت B را دریافت کنید.

    اجتناب از اشعه ماوراء بنفش (که در درجه اول از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و دستگاه های برنزه کننده مصنوعی ناشی می شود)؛

    اطمینان از استفاده ایمن و مناسب از اشعه در مراقبت های بهداشتی (برای اهداف تشخیصی و درمانی).

    به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه کننده شغلی؛ و

    کاهش قرار گرفتن در معرض آلودگی هوای بیرون و آلودگی هوای داخل ساختمان، از جمله رادون (گاز رادیواکتیو تولید شده از تجزیه طبیعی اورانیوم، که می تواند در ساختمان ها - خانه ها، مدارس و محل کار انباشته شود).

 

تشخیص زودهنگام

 

زمانی که سرطان زود تشخیص داده شود، احتمال بیشتری دارد که به درمان پاسخ دهد و می تواند منجر به احتمال بقای بیشتر و عوارض کمتر و همچنین درمان کم هزینه تر شود. با تشخیص زودهنگام سرطان و اجتناب از تأخیر در مراقبت، می توان پیشرفت های قابل توجهی در زندگی بیماران سرطانی ایجاد کرد.

 

تشخیص زودهنگام شامل سه جزء است:

 

    آگاهی از علائم انواع مختلف سرطان و اهمیت مشاوره پزشکی در صورت نگرانی.

    دسترسی به خدمات ارزیابی بالینی و تشخیصی؛ و ارجاع به موقع به خدمات درمانی

 

تشخیص زودهنگام سرطان های علامت دار در همه شرایط و اکثر سرطان ها مرتبط است. برنامه های سرطان باید به گونه ای طراحی شوند که تأخیرها و موانع تشخیص، درمان و مراقبت را کاهش دهند.

 

غربالگری

 هدف غربالگری شناسایی افراد دارای یافته‌های حاکی از سرطان یا پیش سرطان خاص قبل از بروز علائم است. هنگامی که ناهنجاری‌ها در طول غربالگری شناسایی می‌شوند، آزمایش‌های بیشتر برای ایجاد (یا عدم) تشخیص باید دنبال شود و در صورت نیاز برای درمان ارجاع شود.

 

برنامه های غربالگری برای برخی اما نه همه انواع سرطان موثر است و به طور کلی بسیار پیچیده تر و منابع فشرده تر از تشخیص زودهنگام است زیرا به تجهیزات ویژه و پرسنل اختصاصی نیاز دارد.

 

انتخاب بیمار برای برنامه های غربالگری بر اساس سن و عوامل خطر برای جلوگیری از مطالعات مثبت کاذب بیش از حد است. نمونه هایی از روش های غربالگری عبارتند از:

 

    تست HPV برای سرطان دهانه رحم؛

    تست سیتولوژی PAP برای سرطان دهانه رحم؛

    بازرسی بصری با اسید استیک (VIA) برای سرطان دهانه رحم؛ و

    غربالگری ماموگرافی برای سرطان سینه در محیط هایی با سیستم های بهداشتی قوی یا نسبتا قوی.

تضمین کیفیت هم برای برنامه های غربالگری و هم برای برنامه های تشخیص زودهنگام مورد نیاز است.

 

درمان

تشخیص صحیح سرطان برای درمان مناسب و موثر ضروری است زیرا هر نوع سرطان به یک رژیم درمانی خاص نیاز دارد. درمان معمولاً شامل رادیوتراپی، شیمی درمانی و/یا جراحی است. تعیین اهداف درمان اولین قدم مهم است. هدف اولیه عموماً درمان سرطان یا افزایش قابل ملاحظه عمر است. بهبود کیفیت زندگی بیمار نیز یک هدف مهم است. این را می توان با حمایت از سلامت جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی بیمار و مراقبت تسکینی در مراحل پایانی سرطان به دست آورد.

 

برخی از رایج ترین انواع سرطان، مانند سرطان سینه، سرطان دهانه رحم، سرطان دهان و سرطان روده بزرگ، زمانی که به موقع تشخیص داده شوند و بر اساس بهترین شیوه ها درمان شوند، میزان درمان بالایی دارند.

 

برخی از انواع سرطان، مانند سمینوم بیضه و انواع مختلف لوسمی و لنفوم در کودکان، در صورت ارائه درمان مناسب، حتی زمانی که سلول‌های سرطانی در سایر نواحی بدن وجود داشته باشد، میزان درمان بالایی دارند.

مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی درمانی برای تسکین و نه درمان علائم ناشی از سرطان و بهبود کیفیت زندگی بیماران و خانواده‌هایشان است. مراقبت تسکینی می تواند به افراد کمک کند تا راحت تر زندگی کنند. به ویژه در مکان هایی با نسبت بالایی از بیماران در مراحل پیشرفته سرطان که شانس درمان کمی وجود دارد، مورد نیاز است.

 

رهایی از مشکلات جسمی، روانی اجتماعی و معنوی از طریق مراقبت های تسکینی برای بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به مراحل پیشرفته سرطان امکان پذیر است.

 

استراتژی‌های مؤثر بهداشت عمومی، شامل مراقبت‌های مبتنی بر جامعه و خانه، برای ارائه تسکین درد و مراقبت‌های تسکینی برای بیماران و خانواده‌هایشان ضروری است.

بهبود دسترسی به مورفین خوراکی برای درمان دردهای سرطانی متوسط ​​تا شدید، که بیش از 80 درصد از افراد مبتلا به سرطان در مرحله پایانی از آن رنج می برند، قویاً توصیه می شود.

 

 منبع

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer